La epidurolisis por adherencias es un procedimiento que tiene como objetivo reducir el dolor producido a causa de la compresión de los nervios que salen de la columna vertebral, a distintos niveles, por tejido fibrótico.
¿Cuándo está indicada?
La fibrosis que se forma en el espacio epidural puede producir dolor radicular cuando los nervios se ven comprimidos contra esas cicatrices. Mediante esta técnica es posible aplicar fármacos en el sitio de la lesión o bien aplicar radiofrecuencia intracanal sobre los ganglios radiquemos afectados.
Este tratamiento está indicado en pacientes que han tenido una mala respuesta al tratamiento conservador o se han realizado infiltraciones epidurales sin obtener la respuesta deseada. También en pacientes con dolor lumbar tras cirugía de espalda.
Procedimiento
La epidurolisis es una técnica percutánea que se realiza bajo control fluoroscópico (RX).
Evaluación preprocedimiento:
Historia clínica detallada (copiar igual al de la radiofrecuencia)
Examen Físico especializado (copiar el de la radiofrecuencia)
Día del procedimiento
Preparación del paciente (30 min)
Consentimiento informado detallado, verificación de las horas de ayunas, Monitorización básica, Acceso venoso.
Se coloca al paciente en decúbito prono (boca abajo).
Sedación consciente más anestesia local (15 min)
MIdazolam + fentanilo
Mantenimiento de la comunicación verbal
se esteriliza la zona y se infiltra en punto de entrada con anestesia local.
Localización fluoroscópica
La colocación de la aguja se comprueba con RX. A través de la misma se introduce un catéter con el que se "navega" por el espacio epidural hasta llegar al sitio deseado. Se inyecta a través del mismo contraste para detectar las zonas más afectadas. Una vez detectado el sitio a tratar se introduce medicamentos o se aplica radiofrecuencia.
Finalización y observación (30 min)
Retirada cuidadosa del catéter.
Hemostasia de la zona y cura local
Control del dolor y observación en el área de despertar.
Cuidados postoperatorios (información detallada al alta) copiar de RF
Instalaciones hospitalarias
La doctora mayorga trabaja con varios hospitales privados en Sevilla donde utiliza equipos avanzados de imagen. Además de medico intervencionista de dolor, la doctora mayorga es anestesióloga por lo que supervisa personalmente los quirófanos para garantizar la seguridad de sus pacientes