Los bloqueos nerviosos son una herramienta fundamental en el arsenal del especialista en dolor. Permiten tanto el diagnóstico preciso del origen del dolor como su tratamiento específico, interrumpiendo la transmisión de señales dolorosas de forma selectiva.
Con más de 10 años realizando bloqueos nerviosos complejos, he desarrollado protocolos específicos para cada tipo de nervio y patología. La combinación de guía fluoroscópica y ecográfica me permite realizar estos procedimientos con una precisión milimétrica y máxima seguridad.
"Un bloqueo nervioso bien realizado no solo alivia el dolor, sino que nos da información invaluable sobre su origen y nos guía hacia el tratamiento definitivo más adecuado." - Dra. Mayorga
Tipos de Bloqueos Nerviosos
Bloqueos Diagnósticos
Objetivo: Identificar el nervio responsable del dolor mediante bloqueo temporal.
Duración: 2-8 horas (según anestésico utilizado)
Criterio de éxito: Reducción del dolor >50% durante el efecto del bloqueo
Ventajas: Confirma diagnóstico antes del tratamiento definitivo
Bloqueos Terapéuticos
Objetivo: Tratamiento del dolor mediante medicamentos de acción prolongada.
Duración: 3-12 meses (según medicamento y patología)
Medicamentos: Corticoides, anestésicos locales, neurolíticos
Ventajas: Alivio prolongado del dolor sin cirugía
Bloqueos Neurolíticos
Objetivo: Destrucción selectiva de fibras nerviosas dolorosas.
Duración: 6-24 meses (regeneración nerviosa)
Agentes: Alcohol, fenol, crioneuroablación
Indicación: Dolor oncológico, casos refractarios
Bloqueos Específicos que Realizo
Bloqueo del Nervio Trigémino
Indicaciones: Neuralgia del trigémino, dolor facial atípico
Técnica: Abordaje percutáneo al ganglio de Gasser guiado por fluoroscopia
Éxito: 90-95% en casos seleccionados
Duración: 6-18 meses
Bloqueo del Nervio Occipital
Indicaciones: Cefaleas occipitales, neuralgia occipital
Técnica: Infiltración anatómica o ecoguiada del nervio occipital mayor
Éxito: 85-90%
Duración: 3-6 meses
Bloqueo del Nervio Supraescapular
Indicaciones: Dolor de hombro crónico, capsulitis adhesiva
Técnica: Abordaje posterior con guía fluoroscópica o ecográfica
Éxito: 80-85%
Duración: 4-8 meses
Bloqueos Intercostales
Indicaciones: Neuralgia intercostal, dolor torácico post-operatorio
Técnica: Bloqueo múltiple de nervios intercostales
Éxito: 75-80%
Duración: 2-4 meses
Bloqueo del Nervio Femoral
Indicaciones: Dolor anterior de muslo, meralgia parestésica
Éxito: 85-90%
Duración: 3-6 meses
Bloqueo del Nervio Ciático
Indicaciones: Ciática, síndrome del piramidal
Técnica: Abordaje glúteo o poplíteo según localización
Éxito: 80-85%
Duración: 4-8 meses
Bloqueos del Sistema Simpático
El sistema nervioso simpático juega un papel crucial en ciertos tipos de dolor crónico. Los bloqueos simpáticos son especialmente efectivos en síndromes de dolor regional complejo y dolor mediado por el sistema simpático.
Bloqueo del Ganglio Estrellado
Localización: Nivel C6-C7
Indicaciones: SDRC de miembro superior, cefaleas vasculares
Técnica: Abordaje anterior guiado por fluoroscopia con contraste
Volumen: 5-10 ml de anestésico local
Signos de éxito: Síndrome de Horner ipsilateral
Bloqueo de la Cadena Simpática Lumbar
Localización: Nivel L2-L4
Indicaciones: SDRC de miembro inferior, dolor vascular
Técnica: Abordaje posterolateral con guía fluoroscópica
Volumen: 10-15 ml por nivel
Signos de éxito: Aumento de temperatura en miembro inferior
Bloqueo del Plexo Celíaco
Localización: Nivel T12-L1
Indicaciones: Dolor abdominal visceral, cáncer pancreático
Técnica: Abordaje transcrural bilateral
Volumen: 15-20 ml bilateral
Duración: 3-6 meses (diagnóstico) o permanente (neurolítico)
Técnicas de Guía
Fluoroscopia vs Ecografía
Guía Fluoroscópica
Ventajas:
- Visualización ósea excelente
- Confirmación con contraste
- Referencia anatómica precisa
- Estándar de oro para bloqueos profundos
Indicaciones: Bloqueos espinales, simpáticos, profundos
Guía Ecográfica
Ventajas:
- Sin radiación ionizante
- Visualización de tejidos blandos
- Tiempo real continuo
- Identificación vascular
Indicaciones: Bloqueos periféricos, superficiales
Enfoque Combinado
En casos complejos, utilizo ambas técnicas de forma complementaria:
- Ecografía para aproximación inicial y evitar estructuras vasculares
- Fluoroscopia para confirmación final y administración de contraste
- Máxima precisión y seguridad en procedimientos complejos
Proceso del Procedimiento
Consulta Pre-procedimiento
Evaluación del caso, explicación detallada del procedimiento, consentimiento informado y preparación específica.
Preparación y Posicionamiento
Posición óptima del paciente, asepsia rigurosa, sedación consciente si está indicada.
Localización del Objetivo
Identificación precisa del nervio diana mediante técnicas de imagen avanzadas.
Inserción de la Aguja
Avance controlado de la aguja hasta el objetivo con monitorización continua.
Confirmación y Administración
Verificación de la posición correcta e inyección del medicamento bajo visión. Se realiza de forma ambulatoria en quirófano guiado por fluoroscopia (Rayos X) para una mayor precisión. No requiere reposo posterior pudiendo incorporarse a sus actividades cotidiana. A veces en función de la zona a tratar puede proponérsele una leve sedación para mayor confort.
Monitorización Post-procedimiento
Observación del paciente, evaluación de la respuesta inmediata y detección precoz de complicaciones. La doctora Mayorga trabaja con varios Hospitales Privados en Sevilla donde utiliza avanzados equipos de imagen y supervisa personalmente los quirófanos para garantizar la seguridad de sus pacientes. El procedimiento se realiza de forma ambulatoria; dura unos 45 minutos y la recuperación posterior unos 30 minutos en la sala de despertar. No requiere reposo posterior pudiendo incorporarse a sus actividades cotidiana.
Casos de Éxito
María, 65 años - Neuralgia del Trigémino Refractaria
Problema: Neuralgia del trigémino V2-V3 izquierdo resistente a medicación. Dolor intenso que impedía comer y hablar.
Tratamiento: Bloqueo diagnóstico del ganglio de Gasser + bloqueo terapéutico con glicerol.
Resultado: Eliminación del 95% del dolor. Puede comer y hablar normalmente tras 2 años de sufrimiento.
Seguimiento: 18 meses sin recidiva del dolor.
Carlos, 52 años - Síndrome de Dolor Regional Complejo
Problema: SDRC tipo I en mano derecha tras fractura de Colles. Dolor, alodinia severa y cambios tróficos.
Tratamiento: Serie de 3 bloqueos del ganglio estrellado + rehabilitación intensiva.
Resultado: Reducción del dolor del 80%. Recuperación funcional de la mano. Vuelta al trabajo.
Seguimiento: Sesiones de mantenimiento cada 6 meses.
Complicaciones y Manejo
Complicaciones Menores (5-10%):
- Dolor en el sitio de punción: Transitorio, se resuelve en 24-48h
- Hematoma local: Aplicar frío, raramente significativo
- Náuseas/mareos: Por cambio de posición, observación
- Parestesias temporales: Por proximidad nerviosa, reversibles
Complicaciones Mayores (<1%):
- Punción vascular: Detección inmediata por aspiración
- Inyección intravascular: Prevenible con aspiración y contraste
- Lesión nerviosa: Excepcional con técnica adecuada
- Infección: Prevenible con asepsia rigurosa
Mi Protocolo de Seguridad:
- Evaluación pre-procedimiento exhaustiva
- Técnica aséptica estricta
- Aspiración sistemática antes de inyectar
- Inyección lenta y fraccionada
- Monitorización continua durante y después del procedimiento
- Equipo de reanimación disponible
Cuidados Post-Procedimiento
Primeras 2 Horas:
- Observación en sala de recuperación
- Control de constantes vitales
- Evaluación neurológica básica
- Verificación de ausencia de complicaciones
Primeras 24 Horas:
- Reposo relativo según el bloqueo realizado
- Evitar conducir si hay bloqueo motor
- Proteger zonas con pérdida de sensibilidad
- Contactar si aparecen síntomas preocupantes
Seguimiento:
- Evaluación telefónica a las 24-48 horas
- Consulta presencial a los 15 días
- Evaluación de la respuesta al tratamiento
- Planificación de procedimientos adicionales si necesario
¿Necesitas un Diagnóstico Preciso de tu Dolor?
Los bloqueos nerviosos no solo tratan el dolor, sino que nos permiten identificar su origen exacto para diseñar el tratamiento más efectivo.
CONSULTA ESPECIALIZADA EN BLOQUEOS